Бронхиальная астма

Распространённость заболевания астмой наравне с аллергией с каждым десятилетием увеличивается в разы — по статистике, каждый двадцатый житель России имеет эту болезнь; очень часто бронхиальной астме подвержены маленькие дети — в половине случаев заболевание развивается в возрасте 5-10-ти лет. Загрязнение окружающей среды, появление новых искусственно синтезированных веществ, изменение характера и качества питания, всё большее применение фармацевтических средств в лечении различных болезней — вот основные причины роста заболеваемости бронхиальной астмой.

Основополагающие причины астмы полностью не выяснены. Самыми значительными факторами риска развития астмы являются генетическая предрасположенность, т. е. наследственность, в сочетании с поступающими в организм веществами и частичками (в том числе при дыхании, приёме пищи и медикаментов), которые могут провоцировать аллергические реакции:

• аллергены внутри помещений (например, домашняя пыль, пылевые частицы одежды, постельного белья, мебели, бумаги, книг, строительных материалов, домашних насекомых и различных бактерий. В сырых помещениях это грибы плесени, различного рода клещи, особенно рода Dermatophagoides, живущие в перьевых подушках, матрацах, коврах, мягкой мебели, а также споры бактерий, грибов и дрожжей. Развитие приступов бронхиальной астмы в ночное время часто происходит из-за клещей рода Dermatophagoides. которые почти не видны невооруженным глазом. Каждый клещ оставляет в сутки около 20-ти частиц фекалий — активных аллергенов, имеющих размеры порядка 5 мкм. Такие частицы легко попадают в дыхательные пути человека, особенно при перетряхивании постели. Аллергия на клещей характеризуется ночными приступами бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом, круглогодичным течением процесса и улучшением состояния при смене места жительства. К бытовым аллергенам относится и корм аквариумных рыбок, в состав которого входит порошок из дафний и гамаруса;
• аллергены вне помещений: для склонного к аллергии человека раздражителем может стать пыльца любого растения. Реакция на различные растительные аллергены нередко сочетается с непереносимостью ряда продуктов растительного происхождения. Так, например, аллергия на пыльцу полыни сочетается с непереносимостью цитрусовых, мёда, подсолнечника. Аллергия на берёзовую пыльцу часто сопровождается непереносимостью яблок, груш, слив, абрикосов, картофеля, перца, баклажанов, моркови;
• пищевые аллергены как причина бронхиальной астмы встречается в 2-6% случаев, особенно в детском возрасте (аллергенами могут быть различные продукты, но среди них наиболее активны коровье молоко, рыба (особенно мясо красных рыб, трески), мёд, яичный белок, пшеница и изделия из неё, бобы, томаты, клубника, шоколад, кофе и т. д. Различные пищевые добавки (красители, ароматизаторы), также могут быть аллергенами, вызывающими приступы удушья;
• табачный дым;
• химические раздражающие вещества на рабочих местах;
• загрязнение воздуха;

Другие провоцирующие факторы включают в себя: холодный воздух, сильное эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические нагрузки. Астму могут спровоцировать и некоторые медикаменты, применяемые для лечения гипертонии, болезней сердца и мигрени. Все эти факторы могут ухудшить состояние больного бронхиальной астмой. Однако при правильном лечении они мало влияют на течение заболевания.

Во многих случаях острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) проходит бесследно. Однако у больных бронхиальной астмой ОРВИ может вызвать обострение. Кроме того, вирусы и бактерии сами по себе активизируют аллергическое воспаление. Поэтому больным с астмой в период эпидемий гриппа и других вирусных инфекций, следует предпринимать все меры профилактики, чтобы не заразиться и усилить противоастматическое лечение.

Бронхиальную астму сложно диагностировать — она часто скрывается под маской других заболеваний: острых и хронических бронхитов, ХОБЛ, воспаления лёгких, туберкулёза, других респираторных, неврологических или сердечно-сосудистых болезней.

Точный диагноз может поставить только врач на основе опроса пациента и данных дополнительных исследований: измерения объёма форсированного выдоха, анализа бронхиального секрета, аллергологического обследования и других.

Во многих случаях с бронхиальной астмой больному приходится мириться всю жизнь. При этом достижения современной медицины позволяют пациентам сохранять полную работоспособность, придерживаться привычного образа жизни и добиваться длительных периодов хорошего самочувствия.

Профилактика является наиболее важной частью в лечении астмы. Иногда только с помощью профилактики (например, отказом от табакокурения) можно добиться длительной стойкой ремиссии, свести к минимуму риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Для профилактики бронхиальной астмы необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• прогулки на свежем воздухе не менее 2-х часов в день;
• частая влажная уборка (не реже чем 2 раза в неделю);
• желательно отсутствие мягкой мебели, ковров, растений, специальные пыленепроницаемые чехлы для матрацев, одеял и подушек, подушки, одеяла не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше использование синтетических материалов;
• исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами);
• профилактика хронических инфекций верхних дыхательных путей (закаливание, курсы иммуномодулирующих препаратов, в случае отсутствия аллергии к ним, и другие методы);
• употребление гипоаллергенных продуктов;
• при невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу, пух тополя) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально лечащим врачом);
• обязательный отказ от курения (в том числе и от пассивного);
• занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы заболевания);
• по необходимости может быть показано рациональное трудоустройство (при наличии профессиональных вредностей), перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).